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中國醫附設醫院胸腔科主治醫師陳家弘表示，核四廠改天燃氣發電廠？台電：評估不可行，氣喘患者在治療中，家扶超級阿嬤 24小時不休息，最怕就是自我感覺良好而自行停藥，緬北衝突加劇 4千難民逃入中國，務必規律用藥，並依照氣喘檢測四步驟來自我評估氣喘狀況。圖片來源：健康365

全球氣喘倡議組織(GINA)將今年世界氣喘日，宣導主題設定為「你可以控制你的氣喘（You Can Control Your Asthma.）」，呼籲民眾應積極控制氣喘，別讓氣喘控制你！中國醫學大學附設醫院胸腔科主治醫師陳家弘表示，氣喘患者在治療中，最怕就是自我感覺良好而自行停藥，因此特別叮嚀氣喘患者，務必規律用藥，並可依照氣喘檢測四步驟，來自我評估氣喘狀況，才能有效控制氣喘。張先生是氣喘患者，固定每3個月回診一次，張先生就診時都主訴氣喘控制良好，但總需要多拿一罐氣管擴張劑，陳家弘一直心有疑慮，直到有次妻子陪同看診，才知道原來張先生每天晚上都會咳醒、喘不過氣來，然後自己吸了氣管擴張劑才能入睡，終於抓出張先生氣喘並沒完全控制好，因此在現行用藥再加上抗膽鹼製劑(LAMA)治療，張先生終於可以一覺天亮，真正控制好氣喘。陳家弘解釋，大部分的氣喘為外在因子所引起，例如塵蟎、蟑螂、花粉或是溫度刺激不同發炎細胞引起免疫反應，導致氣管腫脹、收縮及出現分泌物，患者會出現咳嗽、有痰及喘不過氣來的症狀，而國內氣喘成人盛行率約在10%左右，大約有230萬人有氣喘問題。氣喘控制自我感覺良好的情況有多嚴重，根據Respirology呼吸病學研究顯示，400名台灣受試者中，就有84%的患者自認氣喘控制良好，但事實上卻僅有6%達到良好控制，相差將近八成。陳家弘指出，判斷氣喘是否控制的好，需要經過4個標準來評估病人過去四個星期的症狀，分別是：一週內是否有超過兩天以上有氣喘的症狀、是否曾因氣喘不適症狀影響正常生活作習、是否曾因氣喘症狀(喘鳴、咳嗽、呼吸急促、胸悶或胸痛)而讓你在半夜或是提早醒來?、及每週是否需使用2次以上的短效支氣管擴張劑藥物。如果有其中2項，表示氣喘只受到部分控制，如果4項都沒有，才表示氣喘確實控制良好。若氣喘只是部分受到控制，病患就需要接受治療，目前氣喘的治療主要以使用吸入型類固醇及長效乙二型支氣管擴張劑為主，若仍控制不好，就屬於嚴重型氣喘患者，可再加上抗膽鹼製劑(LAMA)治療，陳家弘表示，前年GINA將使用吸入型類固醇及長效乙二型支氣管擴張劑合併吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)納入治療準則中，而國內於去年也獲得健保給付用藥，而其氣霧式裝置藥物噴出速度緩慢，有利於患者將藥物吸入肺部。值得一提的是，研究及臨床顯示，嚴重型氣喘患者合併使用吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)可降低21%嚴重氣喘急性發作，其中68%嚴重型氣喘患者可達到良好控制。陳家弘提醒，很多患者認為氣喘是慢性發炎而不以為意，事實上，氣喘若控制不好，會造成支氣管功能受損、變形發生重塑，最後引發呼吸衰竭而死亡，尤其本身除了罹患氣喘之外，又同時有過敏性鼻炎、胃食道逆流及肥胖等共病者被視為高危險族群，更要積極治療，並隨時以4個標準來檢視自己的氣喘是否已受到良好控制，萬萬不可輕忽。(中時電子報)

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